Mới đây, các bác sĩ Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Ninh số 1 đã triển khai thành công kỹ thuật mới bóc u xơ tử cung kích thước lớn kết hợp mổ lấy thai cho sản phụ Nguyễn Thị Quế (32 tuổi, trú tại xã Lục Nam, tỉnh Bắc Ninh) bằng đường rạch từ trong buồng tử cung qua lớp niêm mạc với những ưu điểm vượt trội đó là ít chảy máu, dễ khâu cầm máu, hạn chế tổn thương cơ tử cung và đặc biệt là không có vết rạch khâu ở bên ngoài tử cung, không gây dính mạc nối và ruột vào tử cung. Thành công của ca phẫu thuật không chỉ mở ra hướng tiếp cận hiệu quả trong xử trí u xơ tử cung khi mổ lấy thai mà còn khẳng định bước tiến và năng lực làm chủ các kỹ thuật chuyên sâu trong lĩnh vực phẫu thuật Sản - Phụ khoa của Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Ninh số 1. 

Thầy thuốc ưu tú - Bác sĩ CKII Lê Công Tước - Nguyên Giám đốc Bệnh viện, Chuyên gia Sản - Phụ khoa tại Bệnh viện thăm hỏi sức khỏe sản phụ Nguyễn Thị Quế sau khi được thực hiện kỹ thuật mới bóc u xơ tử cung kích thước lớn trong mổ lấy thai với những ưu điểm vượt trội và tử cung được bảo tồn

Kỹ thuật mới bóc u xơ tử cung trong mổ lấy thai tại Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Ninh số 1 bằng đường rạch từ trong buồng tử cung qua lớp niêm mạc 

Sản phụ Nguyễn Thị Quế cho biết: “Tôi phát hiện có u xơ tử cung từ trước khi mang thai lần thứ ba. Do khối u lúc đó còn nhỏ và chưa gây biến chứng nên bác sĩ tư vấn tiếp tục theo dõi. Trong quá trình mang thai, khối u lớn dần. Đến tuần thai thứ 39, tôi nhập viện Sản - Nhi Bắc Ninh số 1 theo dõi, siêu âm thai nhi khoảng 3200 gram và khối u xơ ở mặt sau đoạn eo tử cung có đường kính lớn khoảng 10 cm, bác sĩ thông báo rằng tôi sẽ được phẫu thuật lấy thai kết hợp bóc u xơ tử cung theo phương pháp mới, ít tổn thương và bảo tồn được tử cung”.

Khi tiến hành phẫu thuật, kíp mổ gồm Thầy thuốc ưu tú - Bác sĩ CKII Lê Công Tước - Nguyên Giám đốc Bệnh viện, Chuyên gia Sản - Phụ khoa tại Bệnh viện; Bác sĩ CKI Nguyễn Thị Nga - Khoa Dịch vụ Y tế tự nguyện và Bác sĩ CKI Hoàng Mạnh Long - Phó Trưởng Khoa Phẫu thuật Gây mê hồi sức đã đón bé gái nặng 3kg chào đời an toàn. Sau khi kiểm tra và đánh giá cẩn thận khối u xơ đường kính lớn ở mặt sau đoạn eo tử cung, Thầy thuốc ưu tú - Bác sĩ CKII Lê Công Tước đã lựa chọn đường tiếp cận từ trong buồng tử cung, rạch niêm mạc và lớp cơ theo chiều ngang của tử cung để vào khối u, bóc tách ra khối u xơ có đường kính 10 cm, tiếp đó khâu phục hồi lớp cơ và niêm mạc. Trong quá trình phẫu thuật, máu chảy rất ít và khâu cầm máu thuận lợi, khối u được bóc tách an toàn, tử cung được bảo tồn và bề mặt ngoài tử cung vẫn được giữ nguyên vẹn. 

Thầy thuốc ưu tú - Bác sĩ CKII Lê Công Tước - Nguyên Giám đốc Bệnh viện, Chuyên gia Sản - Phụ khoa tại Bệnh viện và kíp phẫu thuật thực hiện phương pháp mới bóc u xơ tử cung trong mổ lấy thai

Thành công của ca phẫu thuật bóc u xơ tử cung kích thước lớn trong mổ lấy thai bằng đường rạch từ trong buồng tử cung qua lớp niêm mạc không chỉ mang lại kết quả điều trị an toàn, hiệu quả cho sản phụ mà còn cho thấy sự chủ động, sáng tạo và bản lĩnh chuyên môn của đội ngũ y bác sĩ Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Ninh số 1 trong xử trí các ca bệnh Sản - Phụ khoa phức tạp.

Ưu điểm nổi bật của kỹ thuật mới: Ít chảy máu, hạn chế tổn thương cơ tử cung và giảm nguy cơ dính sau mổ

Trao đổi với Thầy thuốc ưu tú - Bác sĩ CKII Lê Công Tước - Bác sĩ trực tiếp thực hiện kỹ thuật mới này được biết thông thường khi bóc u xơ tử cung trong khi mổ lấy thai, phẫu thuật viên sẽ tiếp cận khối u theo hướng từ ngoài vào trong, tức là rạch qua lớp thanh mạc, qua lớp cơ tử cung để đến nhân xơ, sau đó bóc nhân xơ và khâu cầm máu. Cách bóc này có thể làm tổn thương lớp cơ dọc của tử cung và có 02 nhược điểm là dễ chảy máu chân chỉ phải khâu nhiều mũi để cầm máu làm vết rạch dễ bị nhăn nhúm; cùng với đó vết mổ bóc u xơ không có phúc mạc che phủ nên mạc nối hoặc ruột sẽ bị dính vào, gây khó khăn cho lần phẫu thuật tiếp theo. 

Xuất phát từ thực tiễn và mong muốn mang lại những lợi ích tối ưu cho người bệnh, với phương pháp cải tiến mới, các khối u xơ mà khi sờ tay qua vết mổ đẻ thấy có thể tiếp cận khối u qua đường niêm mạc thì Thầy thuốc ưu tú - Bác sĩ CKII Lê Công Tước sẽ rạch từ trong buồng tử cung để vào khối u xơ tức là rạch qua niêm mạc, qua một phần lớp cơ vào khối u xơ, bóc lấy khối u rồi khâu phục hồi lại các lớp giải phẫu. Với phương pháp này, chỉ bóc tách lớp cơ vòng mà không làm đứt lớp cơ dọc, từ đó cơ tử cung ít bị tổn thương và phục hồi tốt hơn. Mặt khác, khi khâu từ trong buồng tử cung hầu như không bị chảy máu chân chỉ do cơ tử cung co rút chặt đã làm nghẹt các mạch máu cung cấp cho lớp niêm mạc và bánh rau dẫn đến không chảy máu chân chỉ. Hơn nữa, bề mặt tử cung vẫn nguyên vẹn nên không có nguy cơ bị dính ruột hoặc mạc nối. 

Khối u xơ mặt sau đoạn eo tử cung (sau khi đã lấy thai ra)

Khối u xơ đường kính khoảng 10 cm đã được bóc ra

Hình ảnh mặt sau tử cung vẫn nguyên vẹn sau khi đã bóc u xơ ra. Kỹ thuật mới với những ưu điểm vượt trội ít chảy máu, hạn chế tổn thương cơ tử cung và đặc biệt là không có vết rạch khâu ở bên ngoài tử cung

Tuy nhiên kỹ thuật này chỉ thực hiện được với các khối u xơ nằm trong cơ tử cung hoặc dưới niêm mạc, còn các u xơ dưới thanh mạc (ngay trên bề mặt ngoài tử cung) thì vẫn phải bóc theo kỹ thuật thông thường.

Sản phụ Nguyễn Thị Quế hạnh phúc bên con khi điều trị tại Khoa Dịch vụ Y tế tự nguyện

Khuyến cáo dành cho phụ nữ mang thai có u xơ tử cung

Với thai phụ có u xơ tử cung, việc theo dõi cần được thực hiện chặt chẽ hơn bởi tùy theo kích thước, vị trí và tốc độ phát triển, khối u xơ có thể ảnh hưởng đến quá trình mang thai, chuyển dạ và sinh nở. Thầy thuốc ưu tú - Bác sĩ CKII Lê Công Tước cũng có một số khuyến cáo như sau: 

Thứ nhất, thai phụ bị u xơ tử cung nên hạn chế uống sắt, Axit Folic và B12 nhất là trong 03 tháng đầu vì khối u sẽ phát triển nhanh có nguy cơ chèn ép thai và gây sảy thai. Khi thai được trên 03 tháng, khối thai đã lớn vượt khối u thì có thể bổ sung.

Thứ hai, bắt buộc phải mổ lấy thai trong trường hợp u xơ là khối u tiền đạo (khối u xơ ở đoạn eo tử cung che chắn đường ra của thai trong quá trình đẻ). Những trường hợp này sau khi lấy thai sẽ bóc nhân xơ bảo tồn tử cung. 

Thứ ba, phẫu thuật viên nên cân nhắc mổ lấy thai và bóc u xơ khi khối u đã lớn, đường kính > 5cm và siêu âm thấy ranh giới rõ.

Thứ tư, nếu lần mang thai này có các yếu tố đẻ khó phải mổ lấy thai như vết mổ đẻ cũ, thai ngôi ngang, ngôi ngược… mà phát hiện có u xơ tử cung thì những khối u to đường kính > 5cm hoặc u nhỏ nhưng vị trí dễ bóc như u dưới thanh mạc có cuống hoặc u lồi lên bề mặt tử cung thì nên bóc tách. Nếu u nhỏ còn chìm trong cơ tử cung hoặc các vị trí dễ chảy máu thì không nên bóc tách. Trường hợp u xơ nhỏ, bệnh nhân còn sinh đẻ thì nên tư vấn có thai sớm và lần mổ sau sẽ bóc nếu khối u xơ tiếp tục phát triển.

Với những thành tựu đã đạt được, trong thời gian tới, Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Ninh số 1 sẽ tiếp tục chú trọng phát triển chuyên môn sâu, cập nhật và triển khai các kỹ thuật mới trong lĩnh vực Sản - Phụ khoa, giúp người dân được tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng cao, an toàn, hiệu quả ngay tại tuyến Tỉnh, giảm áp lực chuyển tuyến và nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe Nhân dân. 

Cận cảnh kỹ thuật mới bóc u xơ tử cung kết hợp mổ lấy thai bằng đường rạch từ trong buồng tử cung với những ưu điểm vượt trội tại Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Ninh số 1

Nguồn: Phòng Công tác xã hội